Väestön ikääntyessä yhä useampi käyttää montaa eri lääkettä. Lääkkeiden koneellinen annosjakelu on turvallinen ratkaisu säännöllistä lääkitystä käyttäville. Tämänhetkinen lainsäädäntö ei kuitenkaan anna tasapuolista mahdollisuutta palvelun käyttöönottoon.
Lääkkeiden koneellinen annosjakelu on monen tahon yhteistyötä, joka yhdistää eri ammattiryhmät. Yhteistyössä on mukana annosjakelun toteuttava yritys, apteekki, palvelutalot, kuntien kotihoito, lääkärit ja hoitajat.
Annosjakeluun siirtymisen aloitteentekijänä on usein kotihoito, lääkäri, asiakas itse tai hänen omaisensa, joka hakee apua arjen helpottamiseksi. Annosjakelun aloitusvaiheessa lääkäri tarkistaa, että lääkitys on ajan tasalla ja kirjoittaa annosjakelureseptit.
Seuraavaksi apteekki tarkistaa annosjakeluun määrättyjen lääkkeiden mahdolliset yhteisvaikutukset ja päällekkäisyydet. Lääkityksen kokonaiskuva tarkistetaan myös aina lääkitysmuutosten yhteydessä.
Hoitoyksikkö tai asiakas tekee annosjakelutilauksen apteekkiin, jonka jälkeen apteekki tilaa annospussit annosjakelijalta. Annosjakeluyritys jakaa lääkkeet kahden viikon annosjaksoihin.
Tarkistetut rullat toimitetaan apteekkiin, joka toimittaa ne edelleen kotihoitoon, palvelutaloon tai apteekin asiakkaalle.
Kaikki voittavat
Annosjakelun avulla turhat lääkkeet ja niiden yhteisvaikutukset saadaan karsittua lääkityksen tarkistuksen yhteydessä. Lääkkeiden ottaminen on helppoa, sillä lääkkeet on pakattu helposti avattaviin ja selkeästi merkittyihin annospusseihin, joissa näkyy lääkkeen nimi ja sen ottoaika. Valmiiksi annostellut lääkkeet ja selkeät ohjeet parantavat hoitomyöntyvyyttä.
Koneellinen annosjakelu on lisäksi asiakkaalle hoitajan suorittamaa käsinjakelua edullisempaa. Lääkevaihdot ja -kokeilut onnistuvat ilman hävikkiä, sillä asiakkaalle toimitetaan kerralla vain kahden viikon lääkkeet. Näin kotiin ei kerry turhia lääkepakkauksia. Annosjakelu on myös turvallista, ja lääkkeet tulevat varmemmin otettua kuten ne on määrätty. Tutkimukset osoittavat, että vain noin puolet pitkäaikaislääkityksistä otetaan lääkärin ohjeiden mukaan.
– Annosjakelun avulla lääkehävikki vähenee koko Suomen tasolla merkittävästi, sillä arvioiden mukaan Suomessa syntyy tällä hetkellä lääkejätettä vuosittain yli sadan miljoonan euron edestä, kertoo annosjakelua toteuttavan Pharmac Finland Oy:n toimitusjohtaja Karoliina Kaijasilta-Järvenpää
Koneellisessa annosjakelussa myös vältetään käsinjakelussa tapahtuvat inhimilliset virheet. Pharmacin annosjakelussa asiakkaalle päätyviä virheitä on alle yksi miljoonasta. Myös yhteiskunta säästää, kun hoitajien työaikaa voidaan siirtää lääkejakelusta hoivatyöhön, eli potilaiden kohtaamiseen ja yhdessäoloon. Toisin sanoen siihen työhön, johon jatkossakin tarvitaan ihmistä.
– Koneellisen annosjakelun avulla hoitokodin lääkehuoltoon käytetty työaika voidaan puolittaa. Jos annosjakelu otettaisiin käyttöön kaikissa Suomen tehostetun palveluasumisen yksiköissä, säästyisi vuosittain yli 300 hoitajan työpanos muihin tärkeisiin työtehtäviin, Kaijasilta-Järvenpää sanoo.
Kotihoidon piirissä on yli 70 000 suomalaista. Jos annosjakelu aloitetaan riittävän ajoissa, asiakas voi saada lisää omatoimisia vuosia kotona ja näin lykätä kotihoidon palveluiden tarvetta. Suurten ikäluokkien vanhetessa annosjakelun oikea-aikainen käyttöönotto voisi tuoda merkittäviä yhteiskunnallisia säästöjä.
Kilpailutus vai palveluseteli?
Tällä hetkellä annosjakelun laadukkaan toteutuksen haasteena ovat kunnalliset kilpailutukset, joissa apteekit kilpailevat ainoastaan hinnalla. Karoliina Kaijasilta-Järvenpää toivoo, että palveluseteli otettaisiin Suomessa laajasti käyttöön. Jokaisen kunnan pitäisi harkita palveluseteliin siirtymistä, jotta kaikilla olisi tasapuolinen oikeus korkealaatuiseen, säännölliseen ja tarkistettuun lääkehoitoon – asuinpaikasta riippumatta.
– Lääketurvallisuuteen liittyvässä palvelussa palveluntarjoajien pitäisi pystyä kilpailemaan laadulla eikä hinnalla. Palvelusetelin hinta tulisi määritellä tasolle, jossa annosjakelua voidaan tehdä laadukkaasti viranomaismääräykset huomioiden. Palvelua pitäisi myös tarjota tasapuolisesti iästä riippumatta, Kaijasilta-Järvenpää sanoo.
Tällä hetkellä Kela-korvauksen saavat vain yli 75-vuotiaat, joilla on annosjakelun aloitusvaiheessa käytössään vähintään kuusi Kelan korvaamaa, annosjakeluun soveltuvaa lääkettä.
Siun sote valitsi palvelusetelin
Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalveluiden kuntayhtymä Siun sote on ottanut vuodenvaihteessa käyttöön palvelusetelin lääkkeiden annosjakelussa. Aiemmin Siun soten alueella lääkkeiden annosjakelu on hankittu kilpailutuksen perusteella palveluntuottajiksi valikoituneilta apteekeilta.
Palveluseteliin päädyttiin, jotta annosjakelupalvelu olisi saavutettavissa koko Siun soten alueella ja jotta kaikilla alueen halukkailla apteekeilla olisi mahdollisuus tarjota annosjakelupalvelua. Aiemmassa kilpailutusmallissa kaikissa Siun soten alueen kunnissa annosjakelua ei ollut tarjolla lainkaan.
Palveluseteli kattaa annosjakelun pussituksen ja jakelun kustannukset, eikä asiakkaalle jää erillistä omavastuuosuutta maksettavaksi. Lääkkeiden hinnan asiakas kuitenkin maksaa itse. Joensuun Uusi Apteekki on yksi palvelusetelin piirissä olevista apteekeista.
– Pohjois-Karjalan seudulla annosjakelun piirissä on noin 1 700 asiakasta, joistayli 300 hankkii annosjakelun Joensuun Uudesta Apteekista. Yleisimmin annosjakelua suositellaan kotihoidon tai julkisen terveydenhuollon taholta lääkehuollon turvaamiseksi, kertoo apteekkari Eero Suihko.
Suihko näkee myös, että palvelusetelin avulla apteekit voivat kilpailla palvelun laadulla. – Palveluseteli hyödyttää erityisesti asiakasta, sillä hän voi itse valita apteekin, josta hankkii annosjakelun ja samalla keskittää asiointinsa yhteen apteekkiin, Suihko sanoo.
Myös päättäjät kiinnostuneet
Aihe on herättänyt kiinnostusta myös päättäjissä, sillä kristillisdemokraattinen puolue on esittänyt eduskunnan puhemiehelle kirjallisen kysymyksen lääkkeiden annosjakelusta. Kysymyksessä mainitaan, että lainsäädäntö ei tällä hetkellä edistä riittävästi annosjakelun laajempaa hyödyntämistä. Kirjallisen kysymyksen mukaan lainsäädäntöä tulisi uudistaa siten, että kaikilla säännöllistä lääkitystä käyttävillä suomalaisilla olisi tasa-arvoinen mahdollisuus annosjakelupalvelun käyttöönottoon. Myös palvelusetelijärjestelmä tulisi ottaa laajemmin käyttöön lääkkeiden annosjakelussa.
PHARMAC FINLAND OY
• toimii yli 300 apteekin annosjakelun sopimusvalmistajana
• loppuasiakkaina vajaa puolet annosjakelua käyttävistä henkilöistä
• työllistää yli 50 lääkealan ammattilaista
• omistajina Tamro ja yksittäiset apteekkarit
• sai vuonna 2018 Farmasian oppimiskeskuksen myöntämän Oppiva työyhteisö -palkinnon
Artikkeli on julkaistu Tampuriini 1/19 lehdessä
Teksti Nea Aspiala
- 19.12.2023